Ernährung bei Diabetes mellitus

Rundum versorgt. Der Ernährungskreis.

Was wir essen, beeinflusst die Gesundheit. Diabetikerinnen und Diabetiker können mit einer gesunden Ernährung erhöhte Glukosewerte senken, Risikofaktoren beseitigen oder positiv beeinflussen und ihr Gewicht optimieren. Gesunde Ernährung besteht aus dem optimalen Verhältnis der Nahrungsmittel zueinander. Viel frisches Obst und Gemüse, ausreichend Kohlenhydrate und Eiweiß sowie wenig Fett sind die Basis. Bei der Nahrungsmenge orientiert man sich an Körpergewicht, Größe, Alter und den beruflichen und sportlichen Aktivitäten. Das optimale Verhältnis der Nahrungsmittel zueinander finden Sie mit Hilfe des Ernährungskreis der Deutschen Gesellschaft für Ernährung e. V. Wählen Sie aus den Lebensmittelgruppen aus, was Sie mögen. Wenn Sie die empfohlenen Mengenverhältnisse berücksichtigen, können Sie innerhalb der Lebensmittelgruppen so abwechslungsreich essen, wie Sie möchten.

Die empfohlenen Mengenverhältnisse der Lebensmittelgruppen zueinander:

• Getränke: mindestens 2 l pro Tag (kalorien- und alkoholfrei)
• Getreide und Getreideerzeugnisse, Kartoffeln: 30 Prozent
• Gemüse, Salat: 26 Prozent
• Obst: 17 Prozent
• Milch, Milchprodukte: 18 Prozent
• Fleisch, Wurst, Fisch, Eier: 7 Prozent
• Fette, Öle: 2 Prozent

Wissenswertes über Kohlenhydrate, Fette und Eiweiße in Ihrer Nahrung

Kohlenhydrate werden nach dem Essen von Enzymen im Magen-Darm-Trakt in Einfachzucker-Bausteine aufgespalten. Die Glukose genannten Einfachzucker gelangen ins Blut und erhöhen dort den Glukosespiegel. 45 bis 60 Prozent der täglichen Energiezufuhr für den Körper sollten aus Kohlenhydraten stammen. Vor allem Typ-1-Diabetikerinnen und Diabetiker müssen den Kohlenhydratanteil ihrer Nahrung und ihren Bedarf an Kohlenhydraten kennen. So können Sie einschätzen, wie viel Insulin sie zu einer Mahlzeit spritzen müssen. Die Insulinmenge richtet sich nach den aufgenommenen Kohlenhydraten und dem Glukosewert. Auch Sport, berufliche Belastungen und andere körperliche Aktivitäten müssen in diese Rechnung einbezogen werden.

Kohlenhydrate

Kohlenhydrate können aus unterschiedlichen Einfachzucker-Bausteinen zusammengesetzt sein. Die verschiedenen Kohlenhydrate unterscheiden sich in der Geschwindigkeit, mit der sie im Darm aufgespalten werden und die Glukose ins Blut übergeht. Dieser direkte Einfluss von Lebensmitteln auf den Glukosespiegel wird mit dem glykämischen Index (GI) beschrieben; er gilt für einzelne Lebensmittel. Je höher der GI ist, desto schneller steigt der Glukosewert an. Diabetikerinnen und Diabetiker sollten Lebensmittel mit niedrigem GI und/oder vielen Ballaststoffen bevorzugen, da letztere die Aufnahme von Glukose verlangsamen.

Kohlenhydrate sind enthalten in:

• Getreideprodukten wie Brot,
• Reis,
• Kartoffeln und Kartoffelerzeugnissen,
• Obst und Obstprodukten,
• Milch und Milchprodukten,
• zuckerhaltigen Lebensmitteln, Backwaren.

Vorsorge bei Diabetes

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Fette 

Fette sind kalorienreich: 1 g Fett enthält doppelt so viele Kalorien wie 1 g Kohlenhydrate oder Eiweiß. Die Nahrung von Diabetikerinnen und Diabetikern sollte daher maximal 30 Prozent Fett (davon höchstens zehn Prozent Fette mit gesättigten oder ungesättigten Trans-Fettsäuren) enthalten. Achten Sie auf versteckte Fette in Wurst, Fleisch, Kuchen, Keksen und Käse. Beim Kochen sind fettsparende Methoden wie Dämpfen, Dünsten oder Grillen gesünder als Braten in Fett oder Frittieren. Als gesundheitlich wertvoll gelten die in pflanzlichen Ölen und Fisch enthaltenen einfach ungesättigten Fettsäuren und die mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren. Sie können die Blutfettwerte positiv beeinflussen.

Empfehlenswerte Fette

Raps-, Oliven-, Walnuss- und Sojaöl, Reformmargarine, kaltgepresste Öle, (zum Braten Sonnenblumen- oder Erdnussöl), Nüsse, fetter Fisch wie Makrele, Lachs, Hering, Sardine, Thunfisch

Verwenden Sie diese Fette zurückhaltend

Frittierfette, Margarinen aus gehärteten Fetten und daraus hergestellte Produkte wie Kartoffelchips, Nuss-Nougat-Creme, Gebäckmischungen, Blätterteigprodukte, fette Käsesorten und Milchprodukte, Butter, Sahnejoghurt und -quark, Sahne, Schmalz, fettes Fleisch

Eiweiße (Proteine)

Wichtiges Extrawissen für Ihre Ernährung

• Ballaststoffe sind Pflanzenfasern und Teile von Getreidekörnern, die der Körper unverdaut ausscheidet. Sie bremsen den Glukoseanstieg, machen schneller satt und helfen so, das Gewicht zu optimieren. Ballaststoffe unterstützen auch die Darmfunktion und fördern einen guten Cholesterinspiegel. Die ideale Aufnahme von mindestens 30 g Ballaststoffen pro Tag gelingt, wenn Sie regelmäßig Vollkornbrot, Hülsenfrüchte, Salate, faserreiches Gemüse wie Karotten, Kohl und Bohnen sowie Obst essen.
• Kochsalz wird bei einer diabetischen Nierenschädigung (diabetische Nephropathie) und/oder Bluthochdruck schlechter über die Nieren ausgeschieden. Zu viel Salz ist daher für geschädigte Nieren ungünstig. Wenn Sie Bluthochdruck haben, sollten Sie maximal 6 g Salz pro Tag aufnehmen, dabei ist das Salz in Snacks und Fertiggerichten bereits eingeschlossen. Verwenden Sie jodiertes und fluoridiertes Speisesalz, aber salzen Sie bei Tisch nicht nach, sondern werten Sie den Geschmack Ihrer Nahrung lieber mit Kräutern und Gewürzen auf.
• Notfall-Kohlenhydrate für Unterzuckerungen wie Traubenzucker, Obstsaft oder zuckerhaltige Getränke sollten vor allem Typ-1-Diabetikerinnen und -Diabetiker stets dabeihaben – vor allem beim Sport. Denn nicht immer lässt sich die Insulin- und Kohlenhydratmenge optimal aufeinander abstimmen. Sprechen Sie auch mit den Menschen in Ihrem Umfeld über das Risiko einer möglichen Unterzuckerung und erklären Sie die Gegenmaßnahmen.
• Vitamine und Mikronährstoffe wie Eisen und Selen braucht der Körper zwar nur in kleinen Mengen, ohne sie wäre er aber nicht lebensfähig. So benötigt das Hämoglobin der roten Blutzellen Eisen, um den Sauerstoff aus der Lunge zu den Körperzellen transportieren zu können. Weil der Körper Vitamine und Mikronährstoffe nicht selbst herstellen kann, ist er auf die Zufuhr über die Nahrung angewiesen.
• Trinken Sie täglich mindestens 1,5 l kalorien- und alkoholfreie Getränke, wie Mineralwasser, Früchte- oder Kräutertee (sofern Ihre Ärztin oder Ihr Arzt diese Flüssigkeitsmenge erlaubt). Getränke mit viel Zucker haben einen sehr hohen glykämischen Index (siehe Seite 2) und eignen sich – außer im Notfall – nicht für Diabetikerinnen und Diabetiker. Angeblich zuckerfreie Fruchtsäfte enthalten den natürlichen Zucker der Früchte, der die Glukose schnell steigen lässt. Mischen Sie diese Säfte im Verhältnis von 1:2 mit Wasser und addieren Sie den Zuckeranteil zu Ihrer täglichen Kohlenhydratmenge.
• Alkohol ist für Diabetikerinnen und Diabetiker nicht verboten, sollte aber nur zum Essen getrunken werden, da er zu einer Unterzuckerung führen kann. Frauen sollten pro Tag weniger als 10 g, Männer weniger als 20 g Alkohol trinken. 0,5 l Bier enthält 20 g und 100 ml Weißwein (100 ml) 10 g Alkohol. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob mäßiger Alkoholgenuss für Sie vertretbar ist.
• Industriezucker und Fett zusammen (Schokolade, Eiscreme) enthalten viele Kalorien, lassen die Glukose aber weniger steigen als Bonbons, Limonaden und Weingummis. Nehmen Sie pro Tag maximal 50 g Zucker in Form von Desserts, Kuchen, Joghurts und Konfitüre auf. Verzichten Sie auf kalorienhaltige Zuckeraustauschstoffe wie Fruchtzucker, Sorbit, Xylit und Isomalt. Sie wirken kaum auf den Glukosespiegel, können aber die Blutfettwerte erhöhen.
• Die Zahl der Mahlzeiten pro Tag können Sie frei bestimmen. Meist erweisen sich drei Hauptmahlzeiten am Tag als sinnvoll. Je nach Art Ihrer Insulintherapie und den Therapiezielen können Zwischenmahlzeiten erforderlich sein, die Sie in Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt festlegen.
• Sport ist für Diabetikerinnen und Diabetiker besonders gut. Intensive körperliche Aktivität fördert die Aufnahme von Glukose in die Muskelzellen und senkt dadurch den Insulinbedarf. Vor allem Typ-1-Diabetikerinnen und -Diabetiker müssen wegen der Gefahr einer Unterzuckerung beim Sport ihre Insulindosis verringern und/oder etwas Kohlenhydrathaltiges essen. Dabei müssen das Ausmaß der körperlichen Aktivität, die Tageszeit, der Trainingszustand, der Kohlenhydratanteil der letzten Nahrung und die letzte Insulindosis berücksichtigt werden. Sprechen Sie vor Beginn Ihrer sportlichen Aktivität mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, denn allgemeingültige Regeln für die Anpassung der Insulinmenge oder die Aufnahme von Kohlenhydraten beim Sport gibt es nicht. Wichtig, auch für Typ-2-Diabetikerinnen und Diabetiker, sind Kontrollen der Glukose vor, während und nach dem Sport. Notieren Sie alle Werte und Ereignisse, denn so können Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt Ihre Behandlung optimal auf Ihren Sport abstimmen. Sportarten, bei denen Sie nicht sofort auf plötzliche Unterzuckerungen reagieren können – wie Paragliding, Freeclimbing und Tauchen, – sind für Diabetikerinnen und Diabetiker nicht ideal.