Verhinderungspflege §39 SGB XI : Abrechnung
Die häusliche Pflege bei der Verhinderung der Pflegeperson oder kurz Verhinderungspflege ist grundsätzlich eine Erstattungsleistung. Mit einer Abtretungserklärung können Sie jedoch auch direkt mit uns abrechnen.
Zur Abrechnung stehen verschiedene Möglichkeiten zur Verfügung.
Abrechnung über unser Online-Formular
Der einfachste Weg für die Abrechnung von Verhinderungspflege ist unser Onlineformular:
Abrechnung: einfach und schnell per Datenaustausch
Grundsätzlich ist die Abrechnung in Papierform weiterhin möglich.
Wir empfehlen Ihnen allerdings zukünftig die Nutzung des Datenaustauschs.
Für Sie hat es den Vorteil, dass die von Ihnen abgerechneten Leistungen schneller und unkomplizierter durch die DAK-Gesundheit gezahlt werden können.
Datenaustausch außerhalb der Telematik Infrastruktur (TI)
Die DAK-Gesundheit bietet bereits jetzt den Datenaustausch außerhalb der Telematik Infrastruktur für die Abrechnung von Verhinderungspflege nach §39 SGB XI an.
Ihre Vorteile
- Wir verzichten auf die zahlungsbegründeten Unterlagen.
- Der Leistungsnachweis ist nicht per Papier nachzuschicken, sondern nur vorzuhalten in digitaler oder postalischer Form
Hinweis: Die gesetzliche Aufbewahrungsfrist für Leistungsnachweise in Papier oder als Scan beträgt 10 Jahre. - Sie erhalten einen Zahlungsnachweis
- Unsere Versicherten informieren wir ebenfalls über die Zahlung
So können Sie uns die Daten übermitteln
E-Mail: le-dak@bitmarck-daten.de
Institutionskennzeichen (IK): Als „EMPFÄNGER Nutzer“ (logischer Empfänger) und „EMPFÄNGER physikalisch“ geben Sie in der Auftragsdatei sowie als Empfänger-IK im UNB Segment bitte das IK 104593971 an.
Als „IK des Kostenträgers“ geben Sie das IK 185830016 (=Haupt-IK der DAK-Pflegekasse) ein.
Sie haben Fragen zur Software?
Software-Ersteller - GKV-Datenaustausch
Datenaustausch innerhalb der Telematik Infrastruktur (TI) via KIM
Ab dem 1.4.2025 sind alle Pflegekassen verpflichtet Leistungen nach § 36, § 39 und § 45b SGB XI über den Datenaustausch innerhalb der Telematikinfrastruktur via KIM (Kommunikation im Medizinwesen) anzunehmen.
Alle weiteren Leistungen werden in weiteren Ausbaustufen verpflichtend.
Die Leistungserbringer sind ab dem 1.12.2026 verpflichtet Leistungen über den Datenaustausch innerhalb der TI via KIM abzurechnen.
So können Sie sich an die TI anbinden
Um am Datenaustausch innerhalb der TI teilzunehmen müssen Sie sich an der TI anbinden.
Weitere Informationen erhalten Sie auf der Seite der gematik:
Sie haben Fragen zur Software?
Software-Ersteller - GKV-Datenaustausch
Sie haben weitere Fragen zur Digitalisierung, technischen Aspekten und der Finanzierung?
Der GKV Spitzenverband hat ein Kompetenzzentrum eingerichtet, welches alle Fragen beantwortet:
Gebührenpositionsnummer
Für die Verhinderungspflege können Sie grundsätzlich folgende Schlüssel nutzen:
07 = Verhinderungspflege | Art der Leistung |
01 = Leistungskomplexvergütung | Schlüssel Vergütungsart |
0 = Datentechnisch nicht relevant | Qualifikationsabhängige Vergütung |
001 = Leistungskomplex BSP. | Schlüssel der Leistungskomplex NR. (3 stellig) |
07 = Verhinderungspflege | Art der Leistung |
02 = Zeitvergütung | Schlüssel Vergütungsart |
1 = Pflegefachkraft | Qualifikationsabhängige Vergütung |
4 = bspw. Stunde | Zeiteinheit |
1-6 = Kennzeichen der Zeitart | 1 = Begleitung zum Arztbesuch 2 = Begleitung zum Behördenbesuch 3 = Körperbezogene Pflegemaßnahmen (Grundpflege) 4 = Hilfen zur Haushaltsführung (hauswirtschaftliche 5 = Pflegerische Betreuungsmaßnahmen (häusliche 6 = Hilfe bei der Sicherstellung der selbstverantworteten |
Grundlage für den Datenaustausch bildet immer die aktuell gültige technische Anlage des GKV Spitzenverbandes.
Abrechnung per Papierrechnung
Schicken Sie uns Ihre Papierrechnung mit Leistungsnachweis an folgendes Postzentrum:
Bundesland | Zentrale Postanschrift |
|---|---|
Baden-Württemberg | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22788 Hamburg |
Bayern | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22778 Hamburg |
Berlin | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22778 Hamburg |
Brandenburg | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22778 Hamburg |
Bremen | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22788 Hamburg |
Hamburg | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22788 Hamburg |
Hessen | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22777 Hamburg |
Mecklenburg-Vorpommern | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22788 Hamburg |
Niedersachsen | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22788 Hamburg |
Nordrhein Westfalen | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22777 Hamburg |
Rheinland-Pfalz | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22777 Hamburg |
Saarland | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22777 Hamburg |
Sachsen | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22788 Hamburg |
Sachsen-Anhalt | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22788 Hamburg |
Schleswig-Holstein | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22788 Hamburg |
Thüringen | DAK-Gesundheit Postzentrum, 22778 Hamburg |