Welche Unterlagen brauche ich, um den Antrag zur Zuzahlungsbefreiung auszufüllen?

Um den Antrag für Ihre Zuzahlungsbefreiung korrekt und in möglichst kurzer Zeit auszufüllen, halten Sie bitte folgende Unterlagen oder Daten bereit:

• Ihre Versichertennummer
• Ihre E-Mail-Adresse
• Die Krankenversicherungsnummer Ihrer Kinder/Ihres Kindes
• Die Krankenversicherungsnummer Ihres Ehe- oder Lebenspartners
• Nachweis einer schwerwiegenden chronischen Erkrankung (sofern zutreffend)
• Leistungsbescheid Arbeitslosengeld II/Bürgergeld, Sozialgeld, Sozialhilfe, Grundsicherungsleistungen oder Kriegsopferfürsorge (sofern zutreffend)
• Bescheid vom Kostenträger (Sozialhilfe/Kriegsopferfürsorge) der Unterbringung in einem Pflege/Seniorenheim (oder einer ähnlichen Einrichtung)
• Ihr Bruttojahreseinkommen
• Ihre Einkommensnachweise wie Verdienstbescheinigung, Mietvertrag über Mieteinnahmen, Nachweis über Zinseinkünfte, Bescheid über Betriebsrenten
• Nachweise über weitere Einkünfte (sofern zutreffend)
• Ihre IBAN (optional)
• Rechnungen und Zahlungsnachweis/Quittung der bereits gezahlten Zuzahlungen (falls vorhanden)