Seit 1.7.2020 hat sich das Abrechnungsverfahren bei den Entlastungsleistungen nach §45b SGB XI geändert.
Beim Entlastungsbetrag handelt es sich um eine Erstattungsleistung. Das heißt, der Versicherte zahlt seine Leistung zunächst selbst an seinen Leistungserbringer und reicht die Rechnung anschließend zur Erstattung bei seiner Pflegekasse ein.
Rechnungen senden Sie bitte grundsätzlich an unsere(n) Pflegebedürftige(n).
Rechnung online einreichen: Entlastungsbetrag einreichen
Bitte schicken Sie ab 1.7.2020 Ihre Papier-Rechnungen an folgende, nach Bundesländern aufgeteilte, zentrale Postanschriften:
Bundesland | Postanschrift |
|---|---|
Nordrhein-Westfalen, Hessen, Rheinland-Pfalz, Saarland | DAK Gesundheit |
Schleswig-Holstein, Hamburg, Bremen, Niedersachsen, Mecklenburg-Vorpommern, Sachsen-Anhalt, Baden-Württemberg | DAK Gesundheit |
Brandenburg, Berlin, Thüringen, Sachsen, Bayern | DAK-Gesundheit |
Sie wollen schnell und einfach Entlastungsleistungen für unsere Kunden mit uns abrechnen?
Was müssen Sie dafür tun:
Sie haben die Möglichkeit, sich mit Ihrer Pflegeeinrichtung online bei der DAK-Gesundheit anzumelden. Dazu benötigen Sie das/die Institutionskennzeichen der teilnehmenden Einrichtung(en).
Jeder Leistungserbringer und Abrechnungsdienstleister, welcher sich für das Erprobungsverfahren angemeldet hat, erhält nach erfolgter Prüfung durch die DAK-Gesundheit ein Bestätigungsschreiben. Dieses enthält neben allgemeinen Informationen zum weiteren Ablauf auch den Starttermin und das Kennzeichen für das Erprobungsverfahren.
Um am Verfahren teilnehmen zu können, muss jeder Leistungserbringer und Abrechnungsdienstleister ein Erprobungsverfahren durchlaufen. Das Ziel der Erprobungsphase besteht darin, dass für jeden Leistungserbringer und Abrechnungsdienstleister nach erfolgreicher Durchführung der Nachweis vorliegt, dass er syntaktisch und semantisch korrekte Dateien liefert, die von der DAK-Gesundheit technisch fehlerfrei verarbeitet werden können.
Sie melden sich online zum Datenaustausch an und erhalten wenige Tage später eine Bestätigung über die Teilnahme am Datenaustausch und dem Erprobungsverfahren. Ab Beginn des Erprobungsverfahrens schicken Sie uns, sowohl den Datensatz als auch den Urbeleg inklusive Papierrechnung und Leistungsnachweis.
Hat die Abrechnung per Datensatz erfolgreich funktioniert, erhalten Sie von uns die Bestätigung über das Ende des Erprobungsverfahrens. Mit dem folgenden Abrechnungsmonat schicken Sie uns nur noch den Datensatz und keine Papierrechnung mehr.
Auch wir als DAK-Gesundheit möchten noch nachhaltiger werden. Nutzen Sie unsere Online Funktion und laden Sie den Urbeleg mit dem Leistungsnachweis einfach gleich hoch. Sie sparen den Postweg und das Porto.
Bitte bedenken Sie, dass der Leistungsnachweis immer nur je Versicherten einzeln hochgeladen werden kann. Je Versicherten können max. 2 Dokumente hochgeladen werden (Urbeleg + Leistungsnachweis.) Abtretungserklärung und Papierrechnung benötigen wir nur während des Erprobungsverfahrens.
Der Datensatz ersetzt die Papierrechnung, daher benötigen wir keine Papierrechnung mehr.
Schicken Sie uns den Datensatz wie gewohnt. Den Urbeleg laden Sie bitte mit dem Leistungsnachweis eines Versicherten hoch. Enthält der Datensatz mehrere Versicherte laden Sie bitte im Anschluss für jeden Versicherten den Leistungsnachweis einzeln hoch. Der Urbeleg muss nicht mehr bei jedem Versicherten hochgeladen werden, sondern nur beim Ersten.
Eine Papierrechnung brauchen wir je Versicherten nicht. Der Datensatz ersetzt die Papierrechnung.
Grundsätzlich gilt das allgemeine Schlüsselverzeichnis der technischen Anlage. Für die Entlastungsleistungen ist der allgemeine Schlüssel
1099099 Entlastungsleistungen
nicht mehr gültig. Seit 1.7.2023 gilt die neue technische Anlage.
Folgende Schlüssel sind zu verwenden:
10070
Danach die jeweilige Leistung:
10 - Leistungen der Tages- oder Nachtpflege
20 - Leistungen der Kurzzeitpflege
30 - Leistungen der ambulanten Pflegedienste ohne Leistungsbereich Selbstversorgung
31 - Leistungen der ambulanten Pflegedienste Leistungsbereich Selbstversorgung
40 - Leistungen der nach Landesrecht anerkannten Angebote nach §45a SGB XI
Bei den Erprobungsdateien muss im Datenelement “Dateiindikator“, UNB-Segment der Schlüssel „1“ (=Erprobungsdatei) geschlüsselt sein.
Auf der gleichzeitig zu übermittelnden konventionellen Abrechnung muss ein entsprechendes Kennzeichen über die Erprobung auf jeder einzelnen Rechnung angebracht werden. Diese teilen wir Ihnen mit unserem Bestätigungsschreiben gesondert mit.
Nein Sie erhalten keine Eingangsbestätigung. Sollte die Datei jedoch aus einem bestimmten Grund nicht angenommen werden, informiert Sie die Bitmarck schriftlich darüber.
Ab 1.7.2023 gilt eine neue technische Anlage. Fragen zu den Abrechnungsschlüsseln entnehmen Sie unserer FAQ Liste oder technischen Anlage.
Im Datenaustausch nach §105 SGB XI ist ab 1.7.2020 die BITMARCK Service GmbH unsere Datenannahmestelle für die Leistungsart 10 - Entlastungsleistung nach §45b SGB XI.
Empfänger der Daten:
URL: dav-ftam.bitmarck-daten.de
E-Mail: le-dak@bitmarck-daten.de
Institutionskennzeichen (IK)
Als „EMPFÄNGER Nutzer“ (logischer Empfänger) und „EMPFÄNGER physikalisch“ geben Sie in der Auftragsdatei sowie als Empfänger-IK im UNB Segment bitte das IK 104593971 an.
Als „IK des Kostenträgers“ geben Sie das IK 185830016 (=Haupt-IK der DAK-Pflegekasse) ein.
Bei Fragen rund um den Datenaustausch wenden Sie sich bitte an:
Service-BMS@bitmarck.de
Tel.: 0800 24862725
Wichtig!
Die Begleitunterlagen zum Datenträgeraustausch senden Sie bitte an die unter Papierrechnungen genannte Anschrift je nach Bundesland.